央广网合肥1月20日消息（记者管昕）据中国之声《新闻纵横》报道，新华社近日播出的一篇调查报道，引起了社会广泛关注。报道称，安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作，长期肆意骗取国家医保基金。记者调查发现，在这家医院，只要有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，都可以由患者“点单”。

　　为了套取医保资金，这家医院的医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。目前，安徽省卫生计生委对此作出回应，已经成立联合调查组进驻医院展开调查。如此猖獗的骗保行为暴露出怎样的监管漏洞？这样的漏洞未来如何封堵？

　　医生：这话出去不能讲！你讲出去就属于违法了，你心里有数就行。

　　知情人士汪先生：好好好。

　　根据新华社公布的暗访视频，这家医院多位医护人员涉嫌和患者一起骗保。

　　记者：下一次我拿自己的医保卡来，给家里人开一点药可以吗？

　　医生：可以。

　　从视频中的对话，不难看出，这家医院的医护人员通过各种方法应对医保监管机构检查。只要一人有医保卡，全家都能开药、住院、检查。即使不符合住院条件，持有医保卡的人也能想住就住。

　　知情人士汪先生：我的一些朋友也想把医保卡拿过来开点药，行吗？

　　医生：到时候看，反正住的时间不能太久。

　　知情人士汪先生：一般多长？

　　医生： 你们天天人不在这里，就5天左右。星期五来办，因为星期六、星期天医保中心不上班，不会来检查。

　　知情人士汪先生：合肥市医保中心不会来检查？

　　医生：对。

　　报道中还称，为了套取医保资金，这家医院成了社保卡的“保管员”。知情人士反映，医护人员之所以冒风险大肆违规骗保，是因为该医院对各科室医生设定了相关的“指标考核”。为了完成考核指标，骗保在该院已成半公开的秘密，甚至医生出现医疗纠纷事故后，涉事医生用“举报医院骗保”要挟院方。

　　一位三甲医院的医师告诉中国之声记者，之前媒体就报道过类似现象，他认为这种现象一般都出现在民营医院，大型公立医院基本不存在骗保现象。中国卫生法学会常务理事郑雪倩也表示，这种现象并不是普遍现象，“就全国而言，大医院床位比较满，这种现象可能不会出现，因为病人住院都住不上。可能一些经济效益不好、床位比较空、病人比较少、没有病人来源、收入少的医院会出现这类问题。”

　　郑雪倩认为，这种现象暴露出我国医保制度的设计、医院的绩效管理、群众的医保观念都存在一定问题。根据她的调研，这种现象在国外也存在，比如俄罗斯。目前我国医保的监管手段已经有不少，但为何无法杜绝这类现象，在郑雪倩看来，监管手段需要创新、处罚力度需要加强，“骗保的处罚力度还不够。比如应该建立一种诚信体系，如果病人在这次医保使用上骗保，可能影响以后的费用治疗；对医院，如果再出现骗保，不仅吊销医保资质，医疗机构的执照也要吊销。”

　　安徽省卫生计生委对外发布消息称，成立由省卫生计生委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组，已进驻这家医院，迅速展开调查，尽快查清事实，明确责任，依法依规严肃处理。

　　昨天晚间，国家中医药管理局网站发布消息：对媒体反映的安徽中医药大学第三附属医院相关问题，责成安徽省中医药管理局立即开展调查，并派员赴安徽督促检查。国家中医药管理局还表示，下一步将继续加强中医系统行风建设，坚决纠正医疗服务中的不正之风，保障医保等资金安全，维护人民群众切身利益。

　　国家卫计委卫生发展研究中心顾雪非指出，包括医疗保险制度在内的各种保险制度都面临道德风险。当前，需要进一步改善医疗保险的制度，减低这类风险的发生，“我们建立全民医保制度后，相当于建立了一个第三方付费机制，此时，医患双方利益高度一致。病人找医生看病，由医保付费，医生也愿意提供服务。这种情况叫道德风险。这种风险不仅存在于医疗保险，也存在于其它险种。但是我们并不能因噎废食，认为不应该建立这样的制度。而改革的方向有多种。比如从技术方面而言，加强信息化手段进行实时检测监控，监督很重要；另外，发挥社会监督作用，包括民众监督也很重要；再者，比如改变医保支付方式，改成以病种为基础的住院打包服务方式，如此一来，医院就没有动力提供过多的不合理医疗服务。”